Barnmorska Maria Petersson: ”Viktigt med stöd inför en abort”
Varje år genomgår drygt 800 kvinnor i Jönköpings län en abort. För sjukvården innebär detta en process som handlar om både en medicinsk insats och ett psykologiskt stöd inför ett beslut som ibland är självklart, ibland mognar fram.
– Den första kontakten brukar vara att kvinnan ringer till vår mottagning och berättar att hon är oönskat gravid och vill göra abort, eller är osäker på hur hon ska göra. Vi erbjuder alltid kontakt med kurator för ett samtalsstöd inför beslutet, vilket de flesta tackar ja till. Kvinnor som är under 18 år vill vi här på Höglandssjukhuset alltid ge ett samtalsstöd, eller åtminstone en kontakt med kurator. Vårt fokus är att stötta de kvinnor som bestämt sig för abort, säger Maria Petersson, barnmorska på fostermedicin, kvinnokliniken, Höglandssjukhuset.
Fri abort till och med vecka 18
Enligt svensk abortlag är det fri abort fram till och med graviditetsvecka 18+0. Därefter kan Socialstyrelsen bevilja abort av särskilda skäl fram till graviditetsvecka 21+6.
– De allra flesta aborter görs innan vecka 12, merparten före vecka 7, säger Maria Petersson.
Läkemedelsbehandling är det absolut vanligaste.
Medicinsk abort vanligast
– Medicinsk abort är det vanligaste och är oftast vår första rekommendation. Det är en medicinskt säker metod med god tillgänglighet för kvinnan. Men det kan finnas medicinska skäl eller starka önskemål om att få göra kirurgisk abort, vilket sker med dagkirurgi på operationssal under sövning. Kirurgisk abort är också bara lämpligt under en begränsad period av graviditeten, förklarar Maria Petersson.
Om kvinnan har bestämt sig för abort bokas hon in för ett besök på kvinnoklinikens gynmottagning.
Graviditeten undersöks med ultraljud
– Är man frisk och före vecka tolv i sin graviditet, bokas man till barnmorska med specialistkompetens. Har man allvarligare grundsjukdomar, eller har kommit längre i sin graviditet, bokas man till läkare. Vid besöket görs ultraljudsundersökning för att se hur långt graviditeten har kommit och att den sitter inne i livmodern. Ibland startar man den medicinska aborten i samband med besöket, säger Maria Petersson.
Måste påbörjas på sjukhus
Den medicinska aborten inleds med läkemedel på kvinnokliniken och fortsätter sedan ofta hemma.
– Abortlagsstiftningen gör att aborten måste påbörjas på sjukhus. Den inledande tabletten hämmar gravidtetshormon i kroppen och förbereder kroppen för att ta upp de läkemedel som ges på abortdagen några dagar senare, för att livmodern ska dra ihop sig och graviditeten ska stötas ut. Men gör man abort efter vecka 9+0 gör man aborten på sjukhus över dagen, beskriver Maria Petersson.
Uppföljning efter fyra veckor
Alla kvinnor som genomgått en abort följs upp. På Höglandssjukhuset sker det genom att kvinnan gör en graviditetstest efter fyra veckor och får en telefonuppföljning med kvinnokliniken. Här finns samtidigt lite variationer mellan länets sjukhus.
– Är man ung, under 18 år, har haft komplikationer, eller inte pratar svenska, genomförs hela aborten på sjukhus och vi erbjuder också ett fysiskt återbesök efter en månad.
Föreslå långtidsverkande p-medel
I abortprocessen ingår också att föreslå kvinnan ett effektivt och säkert preventivmedel.
– Det är spiral eller p-stav, långtidsverkande preventivmedel, som har evidens för att det minskar antalet upprepade aborter. Det finns ett nationellt målvärde att 60 procent av alla kvinnor som gjort abort ska välja något av detta. P-stav sätter vi in i samband med att den första tabletten tas, medan spiral sätts in vid ett återbesök efter en vecka, förklarar Maria Petersson.
Uppmuntrar unga kvinnor att berätta
En abort är alltid kvinnans eget beslut.
– Det kan ju vara så att det skulle få förödande konsekvenser för kvinnan om vårdnadshavare informerades. Det kan också vara en vuxen kvinna som inte kan berätta för partnern. Vi sätter alltid kvinnan i första rummet, men vi uppmuntrar alltid ungdomar som är 15-18 år att berätta för en förälder eller vårdnadshavare, säger Maria Petersson.
På Höglandssjukhuset genomfördes 230 aborter 2021, en nivå som är ganska konstant. Nationellt minskade antalet aborter med cirka 900 mellan 2020 och 2021.
Färre unga kvinnor gör abort
– En förklaring kan vara att fler yngre kvinnor erbjuds långtidsverkande preventivmedel. Andel unga kvinnor som gör abort minskar för varje år. I dag är de flesta kvinnor i åldern 25-29 år, vilket innebär att många har varit gravida tidigare och har barn.
Det finns förstås många olika skäl till att avbryta en graviditet.
– Det finns en del sena aborter, som ofta beror på att ultraljudsundersökningen har upptäckt missbildningar. Samtidigt utvecklas den tekniken så att aborter även av det skälet sker allt tidigare.
MIKAEL BERGSTRÖM
Fotnot: Den som är gravid erbjuds ultraljudsundersökning vid två tillfällen, vid vecka 12-14 samt vid vecka 19.
Läs mer:
Nytt länsgemensamt koncept för föräldrastöd
Fokus på att förebygga förlossningsskador